Nom(Nécessaire) Prénom Nom Date De Naissance(Nécessaire) MM slash JJ slash AAAA Adresse(Nécessaire) Adresse postale Ville ZIP / Code postal Téléphone(Nécessaire)E-mail(Nécessaire) Personne à prévenir en cas d'urgence (1) Personne à prévenir en cas d'urgence (2) TéléphoneTéléphonePack (Facultatif) 70€ essayage sur place Oui non Sac / Sur maillot / Gourde / Jogging / Sweat PIÈCES À REMETTRE IMPÉRATIVEMENT AU DOSSIER D'INSCRIPTION SUR PLACEVotre règlement (chèques ou espèces, possibilités de payer en 3 fois en précisant les dates au dos des chèque avant décembre 2024) + coupons sports (CAF) Réduction de 5% sur la deuxième licence de même famille et 10% sur la troisième
